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[蜀中安宜生]這些中西藥不能同服(附中西藥配伍禁忌大全)

作者:蜀中安宜生 / 公眾號:SZanyisheng2018325 發布時間:2019-04-05


導 讀
很多朋友在吃藥時經常中西藥同服,可有些藥不能混吃,否則會相抵藥效,或者產生不良反應,嚴重者甚至會有生命危險。不能同服的14種中西藥“組合”,請注意↓↓↓
1. 中成藥舒肝丸不宜與西藥胃復安合用,因舒肝丸中含有芍藥,有解痙、鎮痛作用,而胃復安則能加強胃的收縮,二者合用作用相反,會相抵藥效。
2. 中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風通圣丸與西藥復方降壓片、優降寧不能同服。前三種含有麻黃素,會使動脈收縮升高血壓,影響降壓效果。
3. 中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。因為前者含有苦杏仁甙,與西藥的毒性作用一樣,都抑制呼吸,兩者同服易導致呼吸衰竭。
4. 中成藥益心丹、香蓮丸、川貝枇杷含有生物堿,與西藥阿托品、咖啡因同服會增加毒性,引起藥物中毒。
5. 中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服,因可導致心臟驟停。
6. 中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與西藥魯米那等鎮靜止痛藥同服可加強對中樞神經的抑制作用而發生危險。
7. 丹參片不宜與胃舒平合用,丹參片 的主要成 分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧鋁化形成鋁結合物,不易被腸道吸收,降低療效。
8. 昆布片不宜與異煙肼合用,昆布片中含碘,在胃酸條件下,與異煙肼發生氧化反應,形成異煙酸、鹵化物和氮氣,失去抗結核桿菌功能。
9. 活絡丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分,與后者同服,很易增加毒性,出現藥物中毒。
10. 止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用,因前者均含麻黃,麻黃堿對心臟有興奮作用,能加強地高辛對心臟的毒性,引起心律失常。
11. 國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。因前者含乙醇,合用則增加消化道的刺激性,引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴重時可導致消化道出血。
12. 黃連上清丸不宜與乳酶生合用。因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力,使它失去消化能力。
13. 保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿同服。因前者含酸性成分,后者是堿性西藥,同服兩者中和,會降低療效。
14. 解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黃、大黃粉,可通過吸收或結合的方式,抑制胃蛋白酶的消化作用。
中西藥物配伍禁忌大全(附不能同服的中西藥表)
中醫藥是我國的民族瑰寶,有其鮮明的特點和悠久的歷史,在治療某些疾病尤其是慢性疾病方面,有顯著的療效。近年來隨著中西醫結合的發展,中西藥物合用的情況越來越多。中西藥物配伍合理,可提高療效,產生協同增效作用,減少藥物用量或毒副作用,擴大應用范圍。
如配伍不合理,也會導致藥效降低,或使毒副反應增加。現根據有關文獻對中西藥物聯合應用的報道,從藥理學、藥物動力學和化學的角度,討論一下中西藥物合用的禁忌。
藥理學方面的配伍禁忌
藥物效應的協同作用
1,中藥麻黃、桂枝等解表發汗藥不宜與APC、撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬等解熱鎮痛藥合用,以免發汗過多,引起虛脫。
2,含麻黃的中成藥,與洋地黃類強心甙如地高辛、西地蘭等并用,因麻黃中所含麻黃堿能興奮β受體,加強心肌收縮力,增強強心甙的作用,引發心率失常;與氨茶堿同用,有協同平喘作用,而毒性增加,可產生頭痛、頭昏、心率失常等,故合用時宜減少劑量。羅布麻、夾竹桃、蟾酥等含強心甙成分的中藥與強心甙合用,具有協同作用,易引發洋地黃中毒,應避免合用。
3,中藥石決明、石膏、瓦楞子、龍骨、牡蠣等含鈣離子的中藥能與強心甙協同加強心肌收縮力,抑制Na+K+-ATP酶活性,使強心甙毒性增加。
4,六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成藥不能與心律平、奎尼丁同服,他們合用可使心跳驟停而發生危險。
5,含甘草次酸的中成藥(如快胃片、補中益氣丸、逍遙丸、香砂養胃丸、十全大補丸、人參當歸丸、牛黃上清丸、安神補腦液、復方甘草合劑)及具有腎上腺皮質激素樣作用的中成藥如鹿茸等與激素類、水楊酸類衍生物長期合用,均具有胃腸道刺激性,增加胃腸潰瘍的發病率。
與利尿酸、氫氯噻嗪等排鉀利尿藥聯用,常發生低血鉀;與洋地黃類強心甙合用能使體內鉀離子濃度降低,導致心臟對強心甙的敏感性增高而引起中毒。
藥物效應的拮抗作用
1,含麻黃的中成藥與催眠劑同用,有中樞興奮作用的麻黃堿可對抗催眠藥的作用(但巴比妥可減輕麻黃堿的中樞興奮作用),使其療效降低;與氯丙嗪合用,可使血壓下降過低,因麻黃堿能促進腎上腺能神經介質的釋放,對β受體、α受體都有興奮作用,而氯丙嗪具有α受體阻斷作用,同用時,麻黃堿的血管收縮作用將被拮抗,血管擴張作用單獨表現出來,產生降壓效果。
2,含甘草的中成藥及含鹿茸的制劑(如健腦補腎丸、乳癖消、鹿胎膏、參茸安神丸等)不宜與降血糖藥胰島素、格列本脲、苯乙雙胍、甲苯磺丁脲等合用。因前者均含有糖皮質激素樣物質,可引起血糖上升,抵消降血糖藥的部分降糖作用,不利于糖尿病的治療。
3,含淀粉酶較多的六曲、麥芽組成的中成藥(復方青黛丸、腦立清、小兒至寶丸等)與抗生素(尤其是口服抗生素)、水楊酸鈉、阿司匹林、煙酸并用時,可降低淀粉酶的活性,如必須聯用,至少要間隔2小時。
增加毒副作用
1,含氰甙成分的桃仁、苦杏仁、銀杏、枇杷仁等組成的中成藥,不能與麻醉藥、鎮靜催眠藥、止咳藥如可待因、嗎啡、杜冷丁、阿片制劑、苯巴比妥、利眠寧、安定等聯用,它們合用會引起延髓呼吸中樞抑制甚至呼吸衰竭,并損害肝功能。含桃仁的步長腦心通膠囊,含杏仁的蛇膽川貝液等復方制劑與此類西藥合用時也應注意,密切觀察病情。
2,雷公藤與氯霉素長期合用,兩者都能抑制骨髓造血機能,可引起白細胞減少,產生血小板減少性紫癜。
3,含牛黃的中成藥與苯巴比妥、嗎啡、水合氯醛等中樞抑制藥物合用時,因牛黃會增加對中樞的抑制作用,故西藥應減量服用。
,4,大活絡丹、九分散、半夏露沖劑等含麻黃的中成藥與呋喃唑酮、苯乙肼等單胺氧化酶抑制劑合用,前者所含的麻黃堿可促使神經末梢中的去甲腎上腺素大量釋放,后者可抑制單胺氧化酶活性,使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經遞質不被酶破壞,造成上述神經遞質蓄積于神經末梢中,導致高血壓危象和腦溢血。
化學方面的配伍禁忌
不少中西藥物伍用后,發生化學反應,生成不易被胃腸道吸收的沉淀物、絡合物或其他新化合物,影響藥效。
含金屬離子的中成藥與西藥的相互作用
1,含鈣較多的石膏、龍骨、龍齒、牡蠣、珍珠、蛤殼、瓦楞子等中藥所組成的中成藥,與四環素類藥物同服,由于這類西藥為氫化并四苯的衍生物,其分子中含有酰胺基和多個酚羥基,能與鈣離子形成絡合物而降低其溶解度,使四環素類藥物的療效降低。含鐵、鎂、鋁、鉍較多的磁石、代赭石、赤石脂、自然銅、礞石等所組成的中成藥,與四環素類藥物同服,在體內也可生成難吸收的絡合物,使血藥濃度下降,抗菌作用降低。
2,含有機酸成分的中藥如五味子、女貞子、山楂、山榮草、烏梅等組成的中成藥,與西藥碳酸氫鈉、氫氧化鋁凝膠、胃舒平、氨茶堿等堿性藥物同服,由于酸堿中和,使中西藥均失去療效;與紅霉素同服,可使紅霉素在酸性環境中的殺菌力大大減弱,甚至使化學結構遭到破壞,降低生物利用度,影響療效。
3,含有堿性成分硼砂、碳酸氫鈉的中成藥與左旋多巴同服,可使相當部分的左旋多巴分子降解,生成無生物活性的黑色素,降低療效。
4,含生物堿的川烏、黃連、黃柏、檳榔、馬錢子等組成的中成藥與含碘離子的碘喉片、碘化鉀、碘化鈉同用,在胃酸作用下,碘離子能沉淀大部分生物堿,降低療效;與重金屬鹽類的西藥如次硝酸鉍、硫酸亞鐵、氫氧化鋁凝膠、胃舒平、硫酸鎂聯用,也可產生沉淀反應,療效降低。
5,含甙類的人參、黃芩、大黃、龍膽草等所組成的中成藥,與酸性較強的維生素C、煙酸、谷氨酸、胃蛋白酶合劑等合用,在酸性過強的條件下,可使甙類分解成甙元和糖,使中成藥療效降低。
6,含丹參的中成藥,與胃舒平同用時,丹參酚與胃舒平中的鋁離子結合,生成丹參酚-鋁絡合物,不易被腸道吸收;丹參注射液與細胞色素C混合靜滴,丹參酮中的酚羥基可與后者所含鐵離子形成絡合物,使藥液混濁,致使兩藥的作用降低。
7,含有柴胡、桑葉組成的中成藥,與含金屬離子的西藥氫氧化鋁凝膠、胃舒平、碳酸鈣片、葡萄糖酸鈣片、硫酸鎂、硫酸亞鐵、次硝酸鉍等合用,能產生絡合物而降低療效。
8,含有朱砂的中藥如朱砂安神丸、人丹、七厘散、紫血丹、蘇合香丸磁朱丸等不宜與溴化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服,朱砂所含的汞離子可被還原產生溴化汞、碘化汞等有刺激性的沉淀物,引起藥源性腸炎。
9,含有雄黃的中藥如六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃解毒片等不宜與酶制劑合用,這些中藥中所含砷化物可結合酶制劑中的活性基團而使酶失活,降低療效。上述中藥也不宜與硫酸鎂、硫酸亞鐵等同服,因雄黃所含硫化砷易被氧化而增加毒性。
藥物動力學方面的配伍禁忌
中西藥相互作用影響吸收
1,含有機酸成分的中藥與氨基糖苷類抗生素同服,可減少抗生素的吸收,降低抗菌活性,影響療效。
2,含顛茄類生物堿的藥物(如洋金花、天仙子、曼佗羅、華山參、顛茄酊、顛茄合劑)不宜與強心甙類藥物同服,同服將使強心甙類藥物的吸收增多,誘發中毒。
3,含生物堿的中成藥與堿性較強的西藥碳酸氫鈉合用,會降低生物堿類藥物的溶解度,影響吸收,降低療效。
中西藥相互作用影響藥物分布
硼砂及其制劑不宜與氨基糖苷類抗生素合用,合用將增加腦中的藥物濃度,使氨基糖苷類藥物的神經毒性作用加強。
中西藥相互作用影響藥物代謝、排泄
1,含有堿性成分硼砂、碳酸氫鈉的中成藥,與弱酸性西藥如苯巴比妥、阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛、呋喃坦啶、抗菌增效劑、頭孢菌素、羥氨芐青霉素同服,可使這些藥物離子化程度增高,腎小管對其重吸收減少,排泄增加,血藥濃度降低,影響療效;與奎尼丁同服,因堿性中成藥能堿化尿液,增加腎小管對奎尼丁的重吸收,排泄減少,血藥濃度增加,引起奎尼丁中毒。
2,含鉀離子高的中藥如澤瀉、金錢草、白茅根不宜與保鉀類利尿藥安體舒通(螺內酯)、氨苯喋啶等合用,合用將引起鉀離子排泄減少,導致高血鉀等副作用。
3,山楂、烏梅、生脈散、五味子丸、保和丸等不宜與磺胺類藥物合用,因這些藥物能酸化尿液,使尿中的磺胺類藥物結晶析出,引起泌尿道出血。
中成藥酒與西藥的相互作用
含乙醇的中成藥酒如風濕酒、藿香正氣水、人參酒以及其他一些民間驗方等,所含乙醇具有一定的抑制中樞、擴張血管、誘導肝藥酶等作用,由其引起的相互作用較多且較復雜,在臨床應用中應加以注意。在此單獨討論。
1,與單胺氧化酶抑制劑(呋喃唑酮、異煙肼)聯用,既可致乙醇氧化不全,產生乙醛,導致高乙醛血癥毒性反應,又能使組織內的去甲腎上腺素等單胺類神經遞質不被氧化破壞,增加機體對藥酒中乙醇的敏感性,可產生惡心、腹痛、頭暈、呼吸困難等嚴重的中毒反應。乙醇還可使異煙肼誘發肝毒性,并加速異煙肼代謝,因此服用異煙肼患者應避免服用含醇藥物及飲料。
2,與三環類抗抑郁藥多慮平、丙咪嗪、氯丙咪嗪等同服,可使其代謝增強,從而增強三環類抗抑郁藥的毒性,重者可導致死亡。
3,與具有血管擴張作用的藥物胍乙啶、利尿酸、噻嗪類利尿藥等合用,乙醇與其作用協同,可加重體位性低血壓。
4,與抑制乙醇代謝的氯丙嗪、奮乃靜等吩噻嗪類藥物合用,可使乙醇分解緩慢,使惡心、嘔吐、頭痛等毒性癥狀加重。
5,與阿司匹林、水楊酸鈉等抗風濕藥同服,可能增加消化道的刺激性,嚴重者可致胃腸出血。
6,當患者服用藥酒或飲酒時,同時服用頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢哌酮等頭孢菌素時,患者可能發生戒酒硫樣反應(雙硫醒反應),表現為面部潮紅,血壓降低,心跳加快等癥狀,其原因為該類頭孢菌素含有的硫甲基四氮唑側鏈抑制了體內乙醛分解酶,因此使用該類抗生素5天之內不要飲酒。
7,在長期服用或過量用藥酒的同時,又用胰島素或苯乙雙胍、格列本脲等降糖藥,因酒精有促進胰島素分泌,增強其作用,使患者出現嚴重的低血糖和不可逆性神經系統病變。
8,長期大量服用藥酒,同用雙香豆素類抗凝藥時,會因酒精的酶誘導作用,使肝臟藥酶活性加強,加速抗凝血藥的代謝,使藥效降低。
9,西藥降壓藥與通脈顆粒是絕配!
綜上所述,可以看出中西藥聯用,要掌握配伍原則,提高療效,減少毒副作用,使中西藥合用更加合理、安全、有效。
常見不能同服的禁忌表
中成藥
西藥
不能同服的原因
舒肝丸、復方田七胃痛片、復胃散膠囊、舒肝止痛丸 、舒肝和胃丸 、加味左金丸 、猴頭健胃靈膠囊、柴胡舒肝丸、胃康靈膠囊 、胃靈顆粒、胃逆康膠囊 、胃舒寧膠囊、胃瘍靈顆粒 、虛寒胃痛膠囊 、黃芪健胃膏、健胃愈瘍片
甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮、西沙比利
因舒肝丸、復方田七胃痛片、復胃散膠囊、舒肝止痛丸 、舒肝和胃丸 、加味左金丸 、猴頭健胃靈膠囊、柴胡舒肝丸、胃康靈膠囊 、胃靈顆粒、胃逆康膠囊 、胃舒寧膠囊、胃瘍靈顆粒 、虛寒胃痛膠囊 、黃芪健胃膏、健胃愈瘍片中含有白芍,有解痙、鎮痛作用,而胃復安、多潘立酮、西沙比利則能加強胃的收縮,二者合用作用相反,會相抵藥效
止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風通圣丸、感冒軟膠囊、京制咳嗽痰喘丸
復方降壓片、優降寧
止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風通圣丸含有麻黃素,會使動脈收縮升高血壓,影響降壓效果
蛇膽川貝液
嗎啡、杜冷丁、可待因(可待因桔梗片、復方磷酸可待因口服溶液、氨酚待因片、 克露復方磷酸可待因溶液(Ⅱ)、 神奇枇杷止咳顆粒
蛇膽川貝液含有苦杏仁甙,與西藥的毒性作用一樣,都抑制呼吸,兩者同服易導致呼吸衰竭
小活絡、香蓮丸、川貝枇杷
阿托品、咖啡因
同服會增加毒性,引起藥物中毒
益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸
普羅帕酮(心律平)、奎尼丁
同服,因可導致心臟驟停
虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒
魯米那等鎮靜止痛藥
同服可加強對中樞神經的抑制作用而發生危險
丹參片
復方氫氧化鋁(胃舒平)
丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧鋁化形成鋁結合物,不易被腸道吸收,降低療效
昆布片
異煙肼
昆布片中含碘,在胃酸條件下,與異煙肼發生氧化反應,形成異煙酸、鹵化物和氮氣,失去抗結核桿菌功能
活絡丹、香連片、貝母枇杷糖漿
阿托品、咖啡因(在服用西藥感冒藥時多加注意,部分西藥感冒藥中患有咖啡因)、氨茶堿
活絡丹、香連片、貝母枇杷糖漿含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分,與后者同服,很易增加毒性,出現藥物中毒
止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片
地高辛
止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片因前者均含麻黃,麻黃堿對心臟有興奮作用,能加強地高辛對心臟的毒性,引起心律失常
國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液
阿司匹林
國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液含乙醇,合用則增加消化道的刺激性,引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴重時可導致消化道出血
黃連上清丸
乳酶生
可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力,使它失去消化能力
保和丸、烏梅丸、五味子丸
碳酸氫鈉、氫氧化鋁、復方氫氧化鋁(胃舒平)、氨茶堿
保和丸、烏梅丸、五味子丸含酸性成分,后者是堿性西藥,同服兩者中和,會降低療效
解暑片、牛黃解毒片
胰酶、胃蛋白酶、多酶片
解暑片、牛黃解毒片含大黃、大黃粉,抑制胃蛋白酶的消化作用
牛黃解毒丸、防風通圣丸、紫雪丹、牛黃上清丸
四環素類(包括:四環素、米諾環素及多西環素等)、新霉素
因牛黃解毒丸、防風通圣丸、紫雪丹、牛黃上清丸中含有鈣、鎂、鐵等金屬離子,如與四環素類藥物合用會形成難溶物質,降低四環素類藥物的作用。牛黃解毒丸中的雄黃所含的砷與新霉素類合用會產生毒性物質,對健康不利
牛黃消炎片、牛黃解毒丸、牛黃至寶丹、牛黃清胃丸、牛黃上清丸、三黃片、小兒牛黃胺散
硫酸亞鐵(富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等)、乳酶生、多酶片
如果這些中成藥與硫酸鐵合用會使這類藥物失去作用;如與多酶片合用會形成不易溶解的物質,使多酶片失去作用;牛黃解毒丸與乳酶生合用,其中牛黃解毒丸中的大黃、黃連、銀花等抑制乳酶生中的乳酸桿菌,使乳酶生失效
六神丸、牛黃消炎丸、麝香丸、喉炎丸、牙痛一粒丸、梅花點舌丹
洋地黃類(包括:地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙等)
這些中成藥中的蟾酥與洋地黃類藥物作用相似,同用容易發生危險
文章轉自:藥師幫

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